유명 플루트 연주자가 마약에 취해 함께 공연하는 바이올리니스트를 성폭행한 사건이 발생한다. 플루트 연주자가 도난당한 플루트를 추적하던 롤린스는 자신의 동생 킴이 플루트를 파는 모습이 담긴 보안 카메라 영상을 발견한다.
어느 건물 관리인이 쓰레기 압축기에 떨어져 죽는 사고가 벌어진다. 몽크 일행은 같은 시각 같은 건물에 있었던 한 변리사를 만나러 행사장을 찾지만 그 변리사마저 그곳에서 심장마비로 사망한다. 한편, 몽크의 50번째 생일을 맞아 서프라이즈 파티를 열어 주고 싶은 내털리와 동료들. 하지만 몽크는 10살 생일 파티의 끔찍한 기억 때문에 질색을 한다.
청소년 테니스 선수인 라나 워커가 한 밤중에 유괴된다. 단서는 창문 틈새에 남겨진 보라색 실밥. 범인은 테니스 강사였던 23살의 데이빗 켄달로 밝혀지지만, 라나는 둘이 서로 사랑하는 사이라고 한다. 한편 단서인 보라색 실밥으로 수사를 벌이는 CSI 팀이 동일범 소행으로 보이는 라틴계 소녀 살해 현장에서 같은 단서를 발견한다. 이는 데이빗의 라켓 끈과 동일한 것으로 수사에 급진전을 가하게 된다.
홈즈와 조안은 런던 주정부에 조사를 의뢰하려 한다. 그들과 가까이하던 이가 미국에서 모르는 누군가에 의해 심각한 부상을 입는데…
트루디가 남긴 비디오테이프 덕분에 트루디의 죽음과 12년 전 조산사 실종 사건 그리고 최근 분만 센터 의사의 죽음까지 모든 걸 알게 된 몽크. 독물 중독으로 생사의 갈림길에 선 몽크는 직접 모든 걸 끝내기 위해 병원을 탈출한다. 한편, 몽크의 짐을 챙기던 내털리에게도 몽크와 같은 독물 중독 증상이 나타난다.