Bailey dirige a un equipo de cirujanos que realiza un "procedimiento dominó" en el cual cada cirugía depende de la anterior.
Addison, Naomi y Sam se apresuran a llevar al enfermo Archer a Seattle Grace y se reúnen con sus viejos amigos Derek y Mark para salvarle la vida.
Para ayudar a que Bailey se convierta en la mejor cirujana general del Seattle Grace, el Jefe le otorga más poder, más responsabilidad y el reto de extraerle un tumor inoperable a una niña.
Mientras Meredith, Derek y todos sus amigos se preparan para la gran boda, un grupo de estudiantes universitarios, heridos en un accidente automovilístico, es ingresado en la Sala de Emergencias.
Una gotera se convierte en un diluvio y causa estragos en el Seattle Grace, mientras el Jefe intenta implementar nuevas políticas y George trata de retomar su examen de residencia.