Amy und Tammy verlassen zum ersten Mal ihre Heimat Kentucky, um nach Atlanta zu reisen, wo Adipositas-Spezialist Dr. Procter entscheiden wird, ob für sie eine bariatrische OP möglich ist. Anlass dafür: Ein Ausflug zum Schrottplatz, wo sich die Schwestern wiegen ließen und über das Ergebnis entsetzt waren. Doch schon die Acht-Stunden-Fahrt zur Klinik macht Amy nervös, weil sie und Tammy immer streiten, wenn sie zu nahe aufeinandersitzen. Doch neben den Untersuchungen wollen die beiden für ihren Video-Kanal verschiedene Clips drehen und auch ein "Meet and Greet" für ihre Fans aus Georgia planen.

Die schwergewichtigen Schwestern Amy und Tammy träumen von einem normalen Leben - und haben nun Angst, dass Dr. Procter sie nicht operieren will. Denn um zur Magenverkleinerung zugelassen zu werden, müssen beide viel Gewicht verlieren. Das heißt, auf Süßigkeiten, Limonade und üppige Nudelgerichte verzichten - was für die Schwestern ein echtes Drama ist. Von nun an steht stärkehaltiges Gemüse auf dem Speiseplan. Doch, wenn das der Preis dafür ist, dass Tammy in Zukunft ohne Rollator gehen kann, sollte es den Verzicht wert sein. Außerdem empfiehlt Dr. Procter Sport und schickt Amy und Tammy ins Schwimmbad.

Seit Tammy bei Amy und ihrem Mann Michael eingezogen ist, hat das frisch verheiratete Paar kaum noch eine private Minute. Deshalb freuen sie sich heute besonders über ein lauschiges Dinner zu zweit in ihrem Lieblingsrestaurant. Doch bei der Auswahl wird es schwierig: Normalerweise bestellt Amy hier frittierten Alligator, aber seit sie für ihre Magen-Bypass-OP strenge Diät halten muss, ist Frittiertes vom Plan gestrichen. Außerdem gibt es mit Tammy ständig Streit, so dass Amy hofft, ihre extrem fettleibige Schwester in der Nachbarwohnung unterzubringen, sobald die aktuellen Mieter ausgezogen sind.

Amy und Tammy stehen vor ihrer Magen-Bypass-OP und sollten sich eigentlich aufs Abnehmen konzentrieren, doch Tammy stellt sich quer und macht ihrer Schwester wie gewohnt das Leben schwer. Auch Amy hat Angst vor dem Eingriff, will aber alles tun, um ihr Gewicht wieder in den Griff zu bekommen. Mutter Darlene glaubt nicht, dass die beiden durchhalten, denn die Schwestern naschen regelmäßig Kuchen. Außerdem macht sie sich große Sorgen, dass bei der Narkose etwas schiefgehen könnte. Und Amy hat ein weiteres Problem: Sie will bei ihrer anstehenden Hochzeit wie eine Prinzessin aussehen, passt aber in kein Kleid.

Heute ist Amys und Tammys letzte Gewichtskontrolle. Ergebnis: Amy wird in zwei Tagen operiert, aber Tammy wird nicht zugelassen! Das Drama ist damit vorprogrammiert. Nach dem Termin bei Dr. Procter wird sie zur tickenden Zeitbombe, ist extrem frustriert und gibt ihrer Schwester die Schuld am Scheitern. Dabei hätte Tammy eigentlich Grund, guter Laune zu sein, denn sie hat nach langer Zeit wieder einen Mann kennengelernt: Seit Wochen ist sie mit Jerry am videochatten, und findet ihren neuen, schlanken Verehrer nicht nur nett, sondern auch attraktiv. Nun haben sich die zwei zu einem Treffen verabredet.

Die fettleibigen Schwestern Amy und Tammy mussten mit Dr. Procter einen Deal machen: Tammy musste ihr Gewicht auf mindestens 250 Kilo bringen, um für eine Magen-OP zugelassen zu werden. Amy hatte nur noch 11 Kilo zu viel. Resultat: Amy schafft die Hürde, Tammy nicht – was bei den Schwestern für große Konflikte sorgt. Tammy hatte vor allem die Covid-Pandemie eingebremst. Sie konnte kaum das Haus verlassen, sich nicht bewegen und fiel in ihr altes Essverhalten zurück. Heute drehen die "Pfund-Schwestern" wieder Youtube-Videos und zeigen ihren Fans Make-up-Tipps, Deko-Ideen und neue Rezepte.

Amy hat seit ihrer Magenverkleinerung vor vier Monaten 56 Kilo abgenommen. Bei Schwester Tammy ist leider das Gegenteil der Fall: Die 34-Jährige hatte ihr Zielgewicht von 250 Kilo schon erreicht, ist jetzt aber wieder auf 270 und bekommt kaum noch Luft. Da Amy inzwischen schwanger ist, haben sich ihre Prioritäten verschoben: Sie will sich auf das Baby vorbereiten und nicht mehr rund um die Uhr um ihre Schwester kümmern. Tammy ist deprimiert, dreht heute aber trotzdem ein Youtube-Video, um ihren Fans von den neuen Plänen bezüglich Gewichtsabnahme zu berichten.

Amy ist schwanger und überglücklich. Trotzdem sieht Dr. Procter Probleme, da es – trotz Amys Gewichtsabnahme – eine Risiko-Schwangerschaft und ein Dämpfer für ihre Diät ist. Um ihre Schwester Tammy macht er sich jedoch weit größere Sorgen und hält damit nicht hinterm Berg: Tammy wird mit großer Wahrscheinlichkeit innerhalb von 5 Jahren sterben, wenn sie ihr Leben und Essverhalten nicht radikal verändert. Ihr Bruder Chris, der selbst übergewichtig ist, fasst deshalb einen Plan: Er will gemeinsam mit Tammy Diät halten und sie beim harten Weg, ihr Zielgewicht zu erreichen, unterstützen.

Amy hat große Schmerzen und muss in die Notaufnahme, wo sie wirres Zeug redet. Alle haben Angst um ihr Baby, bis herauskommt, dass sich die werdende Mutter mit chinesischem Fast-Food vollgestopft hat, bis ihr Blutdruck verrücktspielte. Nun ist auch der stark übergewichtigen Amy klar, dass sie sich gesünder ernähren muss, um sich und das Kind zu schützen. Kaum wieder auf den Beinen, dreht sie ein Video für ihre Fans, in dem sie Ultraschallbilder zeigt und das Geschlecht verrät: Es wird ein Junge – was zu Begeisterungsstürmen führt, obwohl sich alle über ein Mädchen genauso gefreut hätten.

Als Tammy zum letzten Mal bei Dr. Procter war, wog sie 270 Kilo. Heute sind es 292. Die hochübergewichtige Frau hat in nur einem Monat 22 Kilo zugenommen – ist nun weiter denn je von ihrer lebenswichtigen Magenverkleinerung entfernt und vielleicht bald komplett ans Bett gefesselt. Um den Gewichtsverlust zu beschleunigen, rät ihr der Arzt, sich möglichst viel zu bewegen und einen Schrittzähler sowie ein Herzfrequenzmessgerät zu besorgen. Tammys Bruder Chris hingegen hat sein Gewichtsziel fast erreicht und will sie weiterhin bei ihrem harten Weg unterstützen.

Wenn das Baby da ist, will Amy mit ihrer Familie in ein größeres Haus ziehen und befürchtet, dass ihre Schwester darüber nicht glücklich ist. Doch Tammy ist gerade euphorisch, weil ihr Freund Jerry zu Besuch nach Kentucky kommen will. Die beiden haben sich vor ein paar Jahren in einem Internet-Portal für Big Beautiful Women kennengelernt, bisher aber nie persönlich getroffen. Und so ist Tammy, die momentan über 290 Kilo wiegt, sehr aufgeregt. Was, wenn es sich Jerry doch noch anders überlegt? Doch der 45-Jährige kommt wie versprochen und muss sich zunächst einem Familien-Verhör unterziehen.