Rigo Sanchez

Meredith et Cristina se mentent mutuellement au sujet de leurs relations avec McDreamy et Burke. George doit donner une autorisation de sortie à une patiente pour le moins intransigeante. Alex prend connaissance de ses résultats d'examens médicaux.

Un train vient de dérailler. Les blessés affluent à l'hôpital : un couple transpercé par une barre de fer, des patients aux membres sectionnés, deux femmes enceintes sur le point d'accoucher. Les internes ne savent plus où donner de la tête. Meredith, qui attendait Derek dans un bar, a un peu trop bu et ne peut soigner personne. Richard doit reprendre du service et se remettre à opérer des patients.

Le procureur suspecte Ryan d'avoir tiré sur Trey. Sandy lui annonce qu'il va être arrêté, il décide alors de partir en mer avec Seth, Summer et Marissa. Il est arrêté, mais Marissa convainc Trey de revenir sur sa déclaration.

Maya et Theo répondent à un appel lors d'un carnaval organisé pour la nuit d'Halloween. La station 19 accueille les enfants du quartier pour une chasse aux bonbons et les farces s'enchaînent. Jack, de son côté, est hanté par son passé.

Après plusieurs épisodes difficiles, les pompiers de la Station 19 reçoivent la visite d'un psychologue venu les aider à surmonter leurs traumatismes.

Pruitt fait un deuil mémorable et Andy, refusant de faire de même, se jette dans son travail. L'équipe doit s'occuper d'une fuite de monoxyde de carbone et Sullivan choisit un capitaine controversé.