El cumpleaños de Cameron cae día bisiesto y son tan escasas las oportunidades para celebrar que la presión de Mitchell por que todo salga bien es extraordinaria. Entretanto, el machismo de Jay es puesto a prueba y los planes de Phil de pasar el día bisiesto con los varones son frustrados por las niñas.
Noche de Brujas está llena de sorpresas para los doctores del Seattle Grace. Alex recibe una visita inesperada de un expaciente. Meredith cree que las cenizas de su madre la atormentan. Un cirujano al que admira Cristina la desprecia.
Los hombres del Seattle Grace se van de campamento; Addison y Callie deben hacer equipo para trabajar con un paciente; Meredith asiste a Sloan con un procedimiento que nunca había experimentado.
Los adolescentes llenan la sala de emergencias después de un choque de autobús escolar. Bailey trata a un paciente del que estaba enamorada en secundaria. Derek sale con una doctora. Thatcher va a la sala de emergencias en busca de Meredith.
Un accidente de ferry, que ocurre mientras realizan una capacitación sobre clasificación en la sala de emergencias, pone a prueba a los internos.