Nora Zehetner

Rory bliver vred på Emily, som planlægger en formel fødselsdagsfest for hende, men føler, at Rory er utaknemmelig, da Rory afslører at hun ikke ønsker en formel fødselsdagsfest.

Reservelægerne fra Seattle Grace Hospital og Mercy West kappes om deres karrierer, da sammenlægningen af de to hospitaler starter. Arizona støtter en rasende Callie.

Laboratorieteknikeren Isaac har en tumor, som slynger sig om rygsøjlen og ikke kan opereres. Derfor beder han Derek om at gøre det umulige. Derek sætter Chefens autoritet på prøve, da Richard protesterer imod den risikable operation.

Da et brandoffer uventet omkommer på skadestuen, må Mercy West og Seattle Graces reservelæger forsvarer deres indsatser i håbet om at beholde deres stillinger.

Derek begynder i sin stilling som konstitueret chef. Teddy nægter at give Cristina vagter, mens Arizona tester Alex i pædiatri. Mark nægter at tale med Lexie, der er knust.

Owen rekrutterer en soldaterkammerat fra Irakkrigen til at være den nye kar-thoraxkirurg, men Cristina anfægter hans faglige evner. Izzie er tilbage med sin gamle mentor fra gymnasiet, der nu skal behandles for demens.