S4, E1: Di episode pertama musim keempat, Elena bangun pada pagi hari setelah kecelakaan dan mendapati hal yang paling dia takutkan terwujud - dia meninggal dengan darah vampir di tubuhnya dan sekarang harus melalui transisi mengerikan untuk menjadi vampir... atau menghadapi kematian. Stefan berjanji kepada Elena bahwa dia dan Bonnie akan mencari cara untuk keluar dari situasi itu.