Una delle più vecchie amiche di Meredith, Sadie, comincia a lavorare al Seattle Grace come specializzanda. Ma gli amici di Meredith non si dimostrano affatto gentili.
Cristina si aggiudica il ruolo di primo operatore ma deve rinunciarvi e scegliere il suo sostituto. Callie non riesce a capire se Sadie sia solo gentile o se stia cercando qualcosa di più.
Ora che Derek ha un anello di fidanzamento, cerca il modo perfetto per chiedere a Meredith di sposarlo. Lexie chiede a Mark di rendere pubblica la loro relazione.