中西部的醜屋醜得各有特色，蕊塔參觀了三間後選出了醜得無與倫比的房子，給予屋主可能獲得設計師翻修的機會。

本集蕊塔來到西南部找尋醜屋，每棟都各具特色，同時非常醜陋。三棟醜屋中哪一棟能晉級呢？

本集蕊塔來到東北部尋找醜屋，這次她參觀了三間風格迥異的醜屋，分別是充滿各式風格的鑲板屋、有馬匹收容所的類教堂屋和巨大的紅色穀倉屋，看看哪間能成為東北部最醜住家以角逐全美最醜住家的頭銜。

本集節目中，蕊塔前往東南部，要選出最後一間晉級準決賽的醜屋。候選醜屋包含格局詭異的蒙古包、樹林中的恐怖樹屋，以及充滿聖誕氣氛的度假屋。最後會是哪一間獲得「大改造」的機會呢？

跑遍全國各地的蕊塔，從五間晉級總決賽的醜屋選出全美最醜住家，她找來艾莉森幫忙改造全美最醜住家，除了美化設計，更要為屋主打造功能性齊全的住家。