Cristina si attira le invidie degli altri medici quando viene scelta per assistere a un autotrapianto cardiaco. George e Addison si occupano di una donna incinta che deve affrontare un dilemma.
Mentre Andrews viene criticato per il programma estenuante degli specializzandi, Claire si unisce a Melendez per curare una paziente affetto da infertilità. Shaun promette di stare vicino a Glassman durante il decorso post-operatorio.
La vita di Dexter sembra tornata sui giusti binari. Individuato un nuovo criminale da eliminare, si ritrova, però, ad uccidere per caso l'uomo sbagliato, il fratello del pubblico ministero Miguel Prado.
Dexter collabora con Miguel, ma i due vogliono vittime diverse. Nel mentre, Rita scopre che la moglie di Miguel sospetta l'uomo di tradimento, mentre un vecchio amico di Dexter chiede all'uomo di aiutarlo per porre fine alla propria vita.
Dexter teme che Miguel abbia scoperto il suo segreto e lo mette alla prova. Nel frattempo, Rita perde il lavoro e si domanda se farà mai carriera.