Mientras continúan las preparaciones para la boda de Meredith y Derek, Izzie recibe en el hospital la visita sorpresa de su madre, Robbie; el recién sobrio Thatcher visita a sus hijas, Meredith y Lexie, para enmendarse; el Jefe y Meredith pelean terriblemente sobre un caso médico controversial.
Ahora que Derek tiene la sortija de compromiso, busca la forma perfecta de proponérselo a Meredith, mientras que Lexie le exige a Mark que haga pública su relación.
Mientras soporta el tratamiento agresivo contra el cáncer, Izzie se entrega a planificar la boda de Derek y Meredith.
Las tensiones suben de tono en el Seattle Grace con toda la atención sobre Derek ya que realizará su primera cirugía después de su colapso.
Tras enterarse en una declaración que la mayoría de sus pacientes han muerto en lugar de sobrevivir, Derek decide renunciar, incluso cuando Meredith se rehúsa a renunciar a él.