Mark et Richard veulent tenter une opération assez délicate pour permettre à une patiente de garder l'usage de la parole. Alex hérite d'un nouvel interne dont il aimerait se débarrasser. Cristina simule une grande tristesse pour apitoyer Meredith et récupérer ses opérations.
C'est Halloween au Seattle Grace ! Tout le monde s'amuse à faire des blagues ou à apeurer son prochain.Un homme se porte volontaire pour participer à une opération que les chirurgiens pensent inutile. Un patient se retrouve à l'hôpital après avoir maladroitement coupé un potiron. Alex reçoit une visite. Callie a une annonce à faire.
Callie dit à Izzie que George lui a tout dit, et lui donne rendez-vous à la cafeteria pour qu'elles s'expliquent. Derek propose à Meredith de partir en week-end. La nièce de Richard, atteinte d'un cancer, arrive en urgence à l'hôpital. Lexie essaie de tenir tête à Cristina, qui continue de la malmener.
Lorsque Ted se retrouve avec trois candidates pour l'accompagner au mariage, il fait le mauvais choix. Entre-temps, Barney et Robin affrontent leur pasteur, et Marshall en apprend plus sur son compagnon de voyage, Daphne.
Alicia se retrouve prise au coeur d'une enquête menée par Cary qui pourrait entraîner sa radiation du barreau et nuire à la campagne de Peter. Eli cherche qui pourrait en profiter et découvre l'existence d'un troisième candidat au poste de procureur général. Lors d'un procès concernant une rave qui a mal tourné, Alicia doit collaborer avec une autre avocate, Nancy Crozier, pour défendre l'organisateur de la soirée.
