A Capodanno tutti cercano di passare una notte speciale, con alterne fortune: Jay finisce con un idolo della sua infanzia, Mitch e Cam cercano un locale da "giovani", Phil e Claire finiscono in una situazione imbarazzante…
Quando un vecchio amico del marito defunto di June si presenta alla porta di Neal, lui sospetta che il suo obiettivo non sia solo quello di fare un tuffo nei ricordi. Ford Tullman è appena uscito di prigione ma continua a dire che vuole ricominciare dall’inizio. In qualità di ex truffatore detenuto Neal vuole dargli il beneficio del dubbio, ma ha difficoltà a farlo.
J.D. è infastidito perché Julie non ride. Elliot lo incoraggia a rivelarle i suoi sentimenti e Turk cerca di usare la psicologia per risolvere il problema. Carla si arrabbia quando l'inserviente chiama una nuova infermiera "la giovane, sexy Carla".
Hurley inizia a sospettare che Sawyer possa essere coinvolto in un mistero dell'isola che riguarda altri due sopravvissuti; Sun scopre la verità sul suo passato tentativo di rapimento da parte degli "Altri".
Addison si occupa di due donne incinte che non sanno di essere sposate con la stessa persona. La visita di una paziente malata di Alzheimer e del marito devoto costringe Sam e Naomi a riflettere sulla loro relazione. Violet affronta Charlotte in merito alla sua relazione con Cooper. Dell sorprende i suoi colleghi svelando che c'è una donna molto speciale nella sua vita.
