Amelia, una delle sorelle di Derek, arriva inaspettatamente e sorgono alcuni problemi. Meredith e Derek continuano ad aiutare Cristina a tornare in sala operatoria.
Durante una riunione al Gem, Bullock propone la giusta soluzione per risolvere un problema causato da Hearst; zia Lou teme per l'incolumità di Odell dopo le sue ultime mosse; Fields è scettico riguardo all'offerta di Steve di rimanere al campo.
Mentre Hearst è al fresco, Al va dallo sceriffo per chiedergli della sera precedente. Sofia è preoccupata per l'assenza del signor Ellsworth che intristisce Alma sempre di più. Bullock fa uscire Hearst di prigione. Arriva Odell, il figlio di zia Lou.
Merrick e Blazanov distribuiscono nel campo la copia del giorno de "Il Pioniere". Arriva una diligenza seguita dal rumore degli spari e porta in città due forestieri, Wyatt e Morgan Earp.