Um homem chega ao hospital com priapismo e Meredith se assusta ao lembrar que já passou uma noite com ele.
Cristina Yang não simpatiza com uma presidiária que coloca sua saúde em risco para sair de confinamento solitário.
Dean torna-se mais agressivo e Crowley lhe diz que a Marca de Caim precisa ser alimentada; Sam é capturado por Cole, que quer vingar-se de Dean por causa do assassinato de seu pai.
Crowley ameaça desfazer todo o bem que os Winchester fizeram na Terra; com a ajuda de Kevin, os irmãos usam Crowley para tentar cumprir o último teste; Castiel descobre a verdadeira natureza de Metatron e acaba perdendo sua graça.
Enquanto Dean sente os efeitos do Primeiro Punhal, Metatron se volta contra a humanidade; Castiel, Dean e Sam estão enfrentando consequências chocantes; Sam e Castiel procuram Gadreel, que escapou, temendo por sua vida.