Zsalynn deve scegliere tra la dieta e il suo matrimonio. Christina riesce a non essere negativa e può finalmente rilassarsi.

Olivia tenta di raggiungere un peso ottimale mentre vive da sola per la prima volta. Intanto, James lotta per raggiungere il suo obiettivo: rimuovere la pelle in eccesso.

Nonostante abbia dimezzato la sua taglia, Lupe tenta di perdere abbastanza peso per poter sottoporsi all'operazione e rimuovere la pelle in eccesso. Lo stato emotivo di Ashley la distrae dal suo percorso.

Dopo aver perso circa 136 chili, Brittani deve superare una serie di difficoltà per rimuovere la pelle in eccesso. Il dottor Now è preoccupato che la madre di Sean sia un ostacolo alla sua ulteriore perdita di peso.

La chirurgia consente a Teretha di ritornare dalla sua famiglia a Detroit ma presto ciò minaccia tutti i suoi progressi. Il camionista Chad è tornato in strada, ma la sua vecchia dieta è a rischio.

Dopo aver perso più di 100 chili, Nikki deve sottoporsi ad un'operazione chirurgica per perdere peso. Ma quando un caro amico muore dopo aver perso molti chili, la paura prende il sopravvento sui progressi fatti.