Faites connaissance avec Tony Soprano et ses deux vies : sa vie `officielle', en famille, et sa vie `officieuse' dans le milieu de la mafia, dont il est l'un des boss. Cependant, souffrant de crises d'angoisse, Tony décide un beau jour de se confier à un psy.

Le boss mafieux, Jackie Aprile, est en train de mourir du cancer. Tony se prépare à se battre contre Oncle Junior pour prendre sa place. Christopher et son complice Brendan se créent des ennuis en braquant un camion rempli de lecteurs de DVD. Livia, la mère de Tony, accepte finalement d'aller vivre dans une maison de repos. Big Pussy et Paulie Walnuts sont envoyés à la recherche d'une voiture volée.

Les Soprano embauchent les Bucco pour cuisiner un dîner. La fille de Tony, Meadow Soprano, demande du speed à Christopher Moltisanti et à Brendan Filone pour rester éveillé.

L'état de santé de Jackie Aprile empire, forçant Tony à prendre une décision difficile. De son côté, Anthony Junior découvre la véritable profession de son père. Tony demande à un flic pourri, Vin Makazian, d'enquêter sur le docteur Melfi.

Au cours d'un voyage dans le Maine pour trouver une université pour Meadow, Tony croit reconnaître une balance. Dans le New Jersey, Carmela est réconfortée par le Père Phil.

A la suggestion de Tony, Oncle Junior est nommé boss après la mort de Jackie. Tony surprend le docteur Melfi par une confession. Carmela et Irina (la maîtresse de Tony) souffrent toutes les deux du manque de libido de Tony.