Dexter Morgan est expert médico-légal spécialisé en analyse et projection de sang à la police scientifique de Miami le jour, et tueur en série la nuit. Un cas inhabituel se présente avec la découverte de cadavres découpés et vidés de leur sang. Dexter est intrigué par la méthode du tueur, ainsi que par le message personnel que celui-ci lui adresse.

Dexter se demande qui sera sa prochaine victime, mais sa vie va basculer lorsque l’autre serial killer de la ville, surnommé “le tueur au camion frigorifique”, va lui faire comprendre qu’il connaît sa vraie nature.

Tandis que le lieutenant LaGuerta concentre toute l'attention de la brigade sur le suspect de l'affaire du tueur de glace, Debra poursuit une autre piste. Le sergent Doakes rend visite au patron du crime Carlos Guerrero, tandis que Dexter décide de traquer un jeune garçon coupable de meurtre...

« Le tueur au camion frigorifique » commence à laisser des photos de l’enfance de Dexter sur ses scènes de crime, ce qui intrigue fortement celui-ci. Ces horribles mises en scène constitueraient-elles un message adressé à Dexter ?

La brigade criminelle est en ébullition après que la dernière victime du « tueur au camion frigorifique » a été retrouvée vivante.De son côté, Dexter traque un trafiquant d’humains meurtrier.

« Le tueur au camion frigorifique » laisse une surprise à Dexter sur la scène d’un crime commis récemment par celui-ci. Il le place ainsi explicitement dans le collimateur de sa propre brigade criminelle.